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202407 ベネフィット・ワン+メディカルダイエットLP
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メディカルダイエット同意書

〈GLP-1受容体作動薬〉
【治療内容】

リベルサス

リベルサスは1日3mgから開始し1カ月服用し、食欲低下や体重減少などがあればそのまま継続し、効果が弱い場合は1日7mgに増量しさらに1カ月経過を見ます。そこで効果がなければ1日14mgまで増量できます。
リベルサスは飲み方にコツがあります。

  • 朝空腹時に服用
  • コップ1杯の水(約120ml)と服用する
  • 服用後、最低30分は飲食禁止

※リベルサスを飲む前後に食事をすると胃酸が分泌されるため、リベルサスの成分がうまく吸収されません。
同様に、多すぎる水で内服しても吸収が阻害されて、十分な血中濃度にならないため、せっかく薬を飲んでも効果が落ちてしまうため注意が必要です。
※リベルサス、サクセンダでの治療開始初期はムカムカするような胃腸症状が出ることがありますが、1~2週間で自然消失することが多いので、軽いものであれば内服を継続していただいてかまいません。

〈SGLT-2阻害薬 フォシーガ〉

フォシーガは糖を尿に排泄することで血液中の糖(血糖)を減らすお薬です。作用による効果には個人差がありますので、効果を保証するものではございません。
1日5mgを1錠内服で240~400kcalに相当する糖が尿中に排泄されます。
効果は24時間継続するため、夜間に内服をすると頻尿で眠れない場合があるため、朝に内服してください。

【治療内容】

GLP-1受容体作動薬は自然に食欲を抑え、SGLT-2阻害薬は糖を排出することで体重減少を目指します。施術による効果には個人差がありますので、効果を保証するものではございません。

【確認事項】必ず医師の指示に従ってください。

  • 現在、内服中のお薬がある方は必ずお申し出ください。お伝え頂けない場合は薬剤の相互作用により何らかの障害をきたす恐れがあります。
  • 糖尿病の既往、肝機能障害、腎機能障害のある方には処方致しかねます。
  • 妊娠中、及びその可能性が否定できない場合は、処方致しかねます。
  • 内服中の過度の飲酒、アルコール摂取はお控えください。脱水や低血糖、ケトアシドーシスをきたす恐れがあります。
  • 非常に稀ではありますが、急性膵炎、腸閉塞などの重大な副作用をきたす恐れがあることをご了承ください。
  • 内服中の極端な食事制限は低血糖をきたすことがありますので、医師、栄養士の食事指導に必ず従ってください。また、摂食障害の既往のある方には処方致しかねます。
  • 38度以上の発熱がある場合、下痢、便秘、嘔吐が持続し、改善の傾向がない場合、食事が全く取れない場合には使用を中止し、当院にご連絡の後、医師の指示に従ってください。
  • お薬は医師の指示により、正しく内服して頂くようお願い致します。
  • 体調に変化が現れた場合は、お薬の内服を中止してください。

【副作用】

  • 下痢、腹痛、嘔吐、食欲不振、腹部膨満感、便秘、腸閉塞
  • めまい、ふらつき、頭痛、頭重感
  • 肝機能異常、腎機能異常
  • 発疹、貧血
  • 急性膵炎

※内服薬を内服し、上記に記載ある副作用が認められた場合、当院で経過観察を行い、快方が認められてない際は、当院の指定する医療機関をご紹介させて頂く場合もございます。
※お薬は医師の指示により、正しく服用して頂きますようお願い致します。
※体調に変化を感じられた場合は、薬の内服、使用を中止してください。

説明医師:大日向玲紀

わたしは上記の事項について理解し本治療を受けることに同意致します。治療後は管理が大切であること、及びこれを怠ることによって種々の不具合が生じることについて理解し記載内容を厳守することを約束致します。当該治療について医院に対し異議申し立てなど一切を行わないことを誓約致します。また治療中に緊急措置を行う必要が生じた場合には、医師の判断のもと適宜処置されることにつきましても意義を申し立てません。


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